介護給付費請求事務
介護給付費明細書等記載要領
介護給付費明細書等記載要領
（平成12年３月/厚生省老人保健福祉局介護保険制度施行準備室）
目 次
■
介護給付費請求書（様式第1(1)）の記載要領
（1）
サービス提供年月
(2)
請求先
(3)
請求日
(4)
請求事業者
(5)
保険請求（サービス費用）
(6)
保険請求（食事提供費用）
(7)
公費請求（サービス費用）
(8)
公費請求（食事提供費用）
■
介護給付費請求書別紙（様式第1(2)）の記載要領
(1)
サービス提供年月
(2)
事業所番号
(3)
事業区分
(4)
地域区分
(5)
施設等の区分、人員配置区分、その他の該当する体制等
■
介護給付費明細書記載に関する共通事項
(1)
基本的留意事項
(2)
サービス種類と介護給付費明細書様式の関係
(3)
様式ごとの構成
(4)
生活保護受給者の介護給付費明細書
■
介護給付費明細書の項目別記載要領
(1)
サービス提供年月
(2)
公費負担者/受給者番号
(3)
保険者番号
(4)
被保険者欄
(5)
請求事業者
(6)
居宅サービス計画
(7)
開始日・中止日等（様式第2）
(8)
短期入所計画日数・実日数（様式第3,4,5）
(9)
入退所日等（様式6,8,9,10）
(10)
給付費明細欄
(11)
緊急時施設療養費（様式第4,9）
(12)
特定診療費（様式5,10）
(13)
請求額集計欄（様式2給付率の記載方法）
(14)
請求額集計欄（様式2ｻｰﾋﾞｽ種類別の集計）
(15)
請求額集計（包括部分）
(16)
請求額集計（緊急時施設療養費）
(17)
請求額集計（特定診療費）
(18)
食事費用欄（様式第8,9,10）
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公費の介護給付費明細書の記載要領
(1)
公費の請求が必要な場合と請求明細記載方法の概要
(2)
各様式と公費併用請求の関係
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別票1 適要欄記載事項
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別票2 保険優先公費の一覧